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平度:实地调查核实重病家庭迎来“及时雨”
[ 编辑:蚂蚁王子 | 时间:2018-01-09 22:06:02 | 浏览:17808次 ]
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   平度网报道:2017年12月4日上午,山东省平度市仁兆镇赵某来到平度市医保中心结算窗口,满面愁容地对窗口工作人员说:“同志,我儿子因患精神分裂症,在河北省邯郸医院住院花了9万多元,你看看能不能给报销?”


   窗口工作人员一边接过材料,一边客气地说:“您先坐会儿,我看看。”经逐一核对住院病历、住院收费明细、住院发票、处方等材料,工作人员发现该患者的住院病历、中药用量、住院天数、医嘱与收费等项目与事实存在严重不符,且材料严重缺失。对此,工作人员耐心告知赵某:“大爷,您提供的材料不齐,需要再次到邯郸医院取详细材料,否则医疗费无法报销。”赵某一听又犯愁地说:“我这么大年纪了,儿子又得了精神分裂症,到邯郸去也得六七百公里,这可怎么办才好?”看到老人着急发愁的样子,工作人员赶紧安慰他说:“这样吧,大爷您先回家等等,剩下的事情我们再想想办法,到时通知您。”于是,赵某便走了。


   针对赵某提供报销材料不齐这一问题,平度市医保中心没有一刀切地定论为虚假住院,而是本着为医保病人着想的原则,于当日下午成立调查小组,安排专人到仁兆镇进行实地调查,通过走村入户,与患者所在村党支部书记、文书、乡医、邻居等人员沟通了解后,证实该患者住院属实,并因治病给其本来就不富裕的家庭带来了极大的生活压力和困难。


   第二天,调查小组工作人员乘坐火车赶往邯郸进行实地核实。经调查取证发现,赵某的儿子在该地医院治疗期间,其首诊大夫辞职,后由另一位大夫接诊,导致该患者医嘱单姓名、住院号出现错误,内容不全,另外部分检验报告单缺失。由于患者病情不稳定,医嘱项目与实际不符,但是收费项目、治疗项目、所有药品在住院期间都是真实发生的。


   针对患者住院情况属实,且急需此次报销费用进行进一步治疗的情况,医保中心立即启动绿色通道,工作人员加班加点,第一时间完成了患者病案的统计、上传、审核、报销工作。12月26日,赵某欣喜地拿到了儿子的医疗费报销款,住院共花费92153元,医保报销55384元。“太感谢了,这下我儿子可以继续治病了,多亏你们跑这么远的路帮助我补齐报销材料。”赵某拿到报销款时感动不已,专门给平度市医保中心打电话致谢。(


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